鬼故事会 - 吴彦祖谈阑尾破裂原因（差点要了吴彦祖命的阑尾炎）

阑尾炎是常见疾病，但是如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡,吴彦祖就是在这个问题上差点丢了性命。阑尾炎的死亡率为0.1%-0.2%，绝大多数病人能够早期就医，早期诊断，早期手术，收到良好的治疗效果，然而医生发现，不少病人还是存在各种疑问，我们会认真对待每一个问题，不可忽视。

前段时间，自带“隐居”气质的男神吴彦祖登上了热搜第一，虽然这次的新闻，不是啥好消息，各媒体也争先讲述了阑尾炎的情况，但对于很多就诊病人来讲，都没有讲到点子上。对于常见的疑问，给广大网友总结分析分析。

手术对很多人来说都是心生敬畏，那么得了阑尾炎，一定要手术吗？

不是的。阑尾炎的治疗有保守治疗(靠药物口服、注射或输波)和手术疗法两种。对于病变不重的单纯性阑尾炎,保守疗法往往有效。对于化脓性阑尾炎或坏疽穿孔的阑尾,一般主张手术治疗，而且要早期手术，否则有可能会出现像吴彦祖所说了，要是晚一天就死了。但是由于阑尾结构上和血液供应上的特点,经过保守给疗而好转的阑尾炎复发率还是相当高的,而且一旦复发,又比初次发病容易化脓、坏疽、穿孔,造成比较严重的后果。加上阑尾初次发炎时解剖部位比较清晰，手术容易做,而且手术规模本身也比较小。所以,多数外科医生对于单纯性阑尾炎也主张手术治疗。

一直都听说着一个传言：过去日本人一出生就切除阑尾，难道阑尾真是一个完全无用的器官吗?

过去相当长一段时间认为,阑尾是人体中一个正在退化废弃的器官,因此是无用的。但是疫学研究中发现,阑尾的淋巴滤泡是产生某一种免疫细胞-B淋巴细胞的场所之一。B淋巴细胞正是产生血液中抗体的活机器。而抗体是人赖以抵御外来细菌和毒素侵袭的卫士。所以阑尾也是人体免疫系统中的一个组成部分。但是我们从切掉阑尾病人的长期生活中抵抗力并无明显下降这一事实中看出,阑尾在免疫系纽中只扮演一个很次要的角色,而且淋巴滤泡的水肿回堵塞阑尾管腔而诱发阑尾炎，因此完全不会因切掉阑尾而降低了抵抗力。

阑尾炎是饭后跳跳蹦蹦引起的吗?

饭后跳跳蹦蹦一般并不会引起阑尾炎,但跳跳蹦蹦会使肠道功能受到干扰,运动越剧烈干扰就越大。这种干扰偶而也可使积存于盲肠内的食物残渣或粪石进入细小的阑尾腔。如果这种进入又因某利因素不能再排出,就造成阑尾腔阻塞,如再加上细菌活动,就要发生阑尾炎。当然粪石堵塞也只是一个病因。另外,已经证明,饭后的剧烈活动是引起肠扭转等严重疾病的诱因。因此,切忌吃饭后蹦蹦跳跳。

为什么闲尾炎起病时常常先有胃痛? 难道是我的内脏器官凌乱了吗？

正常人的阑尾位于右下腹,极少数先天性内脏错位的病人阑尾可位于左下腹。但无论是右下腹或左下腹的阑尾,其感觉神经的传导都要通过长在中上腹部后腹壁上的称为"腹腔神经节”的组织。当阑尾腔内发炎,炎症还未扩展到阑尾表面的浆膜时,腹腔神经节会受到刺激,这种刺激经过大脑的反馈,会感觉到中上腹部有一种模糊的疼痛。由于胃正好是在中上腹部,所以一般人的感觉认为是胃痛。

随着阑尾腔内炎症向表面的扩散,使阑尾局部的右下腹壁腹膜开始受到刺激。这时候的疼痛感觉已经不是由刚才的内脏神经--腹腔神经节,而是由体表神经来反映了。体表神经反映的疼痛定位异常固定,患者自己可以用一个手指头点出右下腹痛最明显的一点,而原先的上腹痛由减轻而逐步消失。这种先是中上腹痛,然后改变为右下腹痛的现象就好象疼痛的位置有了转移一样,在医学上称为“转移性腹痛”,这是阑尾炎区别于其他右下腹痛疾病(如输尿管结石,输卵管炎)的一个鉴别性特征。

阑尾炎手术都要像吴彦祖那样饿9天吗？

一般的阑尾切除手术,在回到病房6个小时以后就可以开始喝少量水了,但量不要太多。第二天可以进半流质饮食(如面条、馄饨、稀饭),以后根据肠道功能的恢复情况逐步转为吃少渣的软食以至普通饮食。对于在手术中发现有较重的腹膜炎(如闲尾已穿孔、腹腔内已形成脓肿)的病人,进食时间要适当推迟,有些应等到肠道全部通气(表现为肚子不胀、肛门已有排气,即已放过屁)以后才能开始吃东西。否则,过早过多的饮食要加重腹胀程度,甚至引起呕吐等。

阑尾炎这个小刀口为什么还特别容易发炎?

阔尾是与大肠相连通的,平时阑尾腔内所含的细菌也是相当多的,一旦发炎,细菌的繁殖力相当强。在切除阑尾手术操作过程中,发炎的阑尾及腹腔中含有细菌的胀液很容易污染伤口,将大量的细菌留在伤口内。如果切口中再有血液诊出和积聚,则细菌会得到很好的培养剂(血液对细菌的生长繁殖来说营养极佳)而产生大量繁殖导致化脓，随着微创手术的开展，切口越来越小，切下来的阑尾也可以用标本袋装好再取出来，伤口感染的几率也大大降低。

阑尾炎就是阑尾发炎了，为什么医生还要拿我的阑尾去化验？难道是骗我的钱吗？

前面提到的阑尾炎有单纯性的，也有化脓性的或者坏疽性的阑尾炎，除此之外，还有一些特殊的阑尾炎—阑尾肿瘤，有些类型的阑尾肿瘤临床表现与急性阑尾炎相似，几乎总是在阑尾切除中偶然发现，如果没有把切下来的阑尾拿去做病理检查，有可能会漏诊而耽误治疗。

阑尾炎手术是小手术，很简单……

阑尾炎是小毛病？没什么大碍？阑尾炎真的有那么简单吗？

“她就是阑尾炎，你手术把阑尾切掉就行了。还要做什么检查，抽什么血？"目前阑尾炎的确诊还是有赖于腹腔镜手术或者传统的开到手术，只有手术切下来了才能目前。不管是抽血检查、B超还是CT，都要花费钱，结果又都存在局限性，存在较高的误诊和漏诊。从近几年的医疗纠纷来看，阑尾炎的病例数已经超过肝癌等大手术相关的案例。如何谨小慎微的不浪费每一分钱，又能火眼金睛的辨别阑尾炎，确实不是一件容易的事情，不仅需要医学的知识，也要社会的理解。

阑尾炎是小手术，也有可能是大手术，难以预料的，千万不要轻视，好多人就栽在阑尾炎上，希望广大网友要重视阑尾炎，如果出现了腹痛、发热、恶心呕吐等症状时，一定要及时就诊，积极配合治疗。

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