鬼故事会 - 如何判断自己感染新型肺炎了（疑似感染新型肺炎）

本文转载自微信公众号 周悘说

周宁 心内科医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

副教授/副主任医师

说实话，我自己都没想到会成为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员。前几天我还在周悘说的推送中，教大家怎样做好自我防护，却没想到分分钟被打脸。

自 1 月 21 日以来的 4 天时间里，我经历了突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽，经历了不安、自责和镇静，开始自行居家隔离治疗至今，体温基本正常，症状基本消失。

我相信像我这样症状的、高度疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多，如果不具备一定的医学知识，很可能会出现恐慌而不能够正确处置，导致一窝蜂地涌到医院，增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担，更重要的是将自己暴露在致病环境之中，进一步增加感染的可能性。

事实证明，我自己的居家隔离自救方案是可行的。我把我这几天的诊治经过和心路历程整理后写了下来，希望能给有类似情况的朋友们些许帮助。

隐患

临近春节，病房里的病人越来越少了。除非是迫不得已，没有几个病人愿意留在医院的病房里面过春节。

1 月 17 日中午我接到通知，从同济中法新城院区回汉口主院区开会。半路上病房打电话说收治了一个心动过速无休止发作的病人，心率达 240 次/分，已经出现了心源性休克的症状。

我立刻安排下口头医嘱并叮嘱密切监测生命体征。开完会我又从主院区开车回到中法院区。这个时候经过处置病人的心动过速已经终止，食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了，但是随时还会发作，极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状，十分危险，因此必须要尽早给他做射频消融根治。

我在床边给他体检，鉴于最近的肺炎疫情，我习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史。他当时全部予以否认。

病人入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状，所以我们除了日常口罩帽子防护之外，没有提高防护级别。

正是这一疏忽，不仅让自己，也让我的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触。

手术安排在 1 月 19 日上午，第 1 台手术，手术很顺利，一个小时左右就结束了，他很高兴，术后他在病房观察了两天。

1 月 21 日上午办理出院手续的时候，他突然告诉我们的护士，他入院之前曾经发过烧，而且在 12 月初还去过华南海鲜市场，更要命的是，他是厨师，经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。

气氛顿时紧张起来。这个时候武汉的肺炎疫情已经很紧张了，他让我们顿时高度警惕起来。

再次追问他的病史，他这才承认，12 月 3 号最后一次去华南海鲜市场，但是后续仍在接触市场中流出的活物，12 月上旬开始发热，治疗后于 12 月 30 号好转出院，但仍有间断咳嗽症状。于 1 月 17 日因为心慌和头晕到我们科室住院。

我立刻取消了他的出院医嘱，虽然他没有接受新型冠状病毒核酸检测，但是已经排除其他已知的 6 种常见病毒感染可能。安排他再次做肺部 CT 检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据。而他自己也要求出院，在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后，我们让他离开了医院。叮嘱他千万要隔离，防止出现家人感染。

我也回过头来仔细梳理了一下自己和他的接触史。有两个地方我有很大的暴露风险：

一个是 18 号术前谈话的时候，我虽然戴着口罩，但是和他没有保持 1 米的安全距离，有过长时间的近距离谈话；

第二是在手术成功之后，我曾摘下口罩和他握手致意过，而且交谈过几句话。

很可能就是这两次亲密接触，埋下了疑似感染的祸根。

因为我的疏忽，让我的同事们都暴露在了被感染的风险之中，我感到深深自责。事后我立即通知科室同事自行监测体温，加强防护。所幸的是，到目前为止，除了我之外，没有出现第二例疑似感染者。

1 月21日，起病第一天

1 月 20 号是我的 24 小时内科二线班，晚上睡在办公室沙发上，整晚都没休息好。上午处理完病人，午饭后就开始感觉有点眩晕，乏力。到四五点钟的时候，乏力感越来越重，走路像踩在棉花上一样。

这个时候我竟然还没有怀疑到自己开始发热了，想着应该是下夜班疲劳的原因，回家洗个热水澡，睡一觉可能就好了。

有句话说的真在理，医者难自医。就是说我们做医生的，对病人的症状和体征方面的蛛丝马迹往往很敏感，但是对发生在自己身上的病症特别麻痹大意。

事实也是如此，开车走在二环线上，这种眩晕感越来越强，好几次差点把车撞上了护栏，好不容易才把车开回了家。

这个时候我还没确定自己是否被感染了，但是已经有了不详的预兆，怀疑自己可能过了潜伏期，开始出现症状了。我又加了一层口罩进了家门，直接去卧室洗了个热水澡。叮嘱父母，不要碰我换下来的衣物。

这一点很重要！从医院环境回家之后，外层的衣物上都可能沾有致病病毒，是导致病毒传播的重要渠道。

我洗完以后，换上干净家居服，戴着口罩爬上了床。家里没有体温计，我让妈妈下楼去药店给我买一支体温计。

就在这个时候我开始出现了恶心、腹泻，强烈的眩晕感一阵接一阵涌上来，接着出现寒战。胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖。一会儿量体温，显示已经烧到了 38.9℃。

冠状病毒感染了？！

发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史，没有流涕、鼻塞等卡他（卡他：临床术语，指流涕、鼻塞、打喷嚏等症状）症状，临床可高度疑诊新型冠状病毒感染。

要说不怕，那是吹牛的。不过在经过最初的恐惧之后，我很快冷静下来，立刻开始自救。

首先，要有诊断客观依据。我立刻赶到医院急诊内科做了血常规、高敏 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PET） 等检查。为了防止交叉感染，我全副武装戴了双层口罩，裹得严严实实，一个人从家步行到同济医院急诊科。平时 10 分钟的路程，走了近半小时。

血象显示白细胞总数基本正常，中性粒细胞偏高，而淋巴细胞显著降低。

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我看完心里咯噔一下，这是新型冠状病毒感染的血象特征。

为了确认，我立刻打电话询问了我院呼吸科的教授，综合了我的病史、症状和密切接触史，她说从临床上来讲，基本上就可以确定为新型冠状病毒感染。但是现在还没有明显的呼吸困难的症状，不用紧张，先居家隔离治疗，多喝水，多休息，加强营养，同时服用抗病毒药，观察两天，没有加重的话，继续治疗 1 周。如果出现了明显的气促或呼吸困难，再来住院治疗。

听了专业的指导意见之后，我心里更踏实了，收拾好东西回家睡觉。一路上打了几通电话，分别向主任、护士长和医疗组同事说明情况，交代好病房工作。

到家后我杜绝和父母的一切近距离接触。睡觉也戴着口罩，关上房门，监测体温。

先遵医嘱口服盐酸阿比多尔两片，莫西沙星一片。复测体温，还是 38.9℃。用双氯芬酸钠栓 12.5 mg纳肛降温，为了防止大汗导致容量不足和电解质紊乱，1 小时内饮用温盐水（温白开水加食用盐）约 1500 毫升（约 3 瓶矿泉水）。

需要指出的是，盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药，一定要在医生指导下服用。

不到半小时，汗透了两身贴身衣物，体温也降到了 37.8℃。整个人感觉轻松了很多。但是眩晕感仍然没有减轻。

这个晚上就在这样的昏昏沉沉中，醒了又睡，睡了又醒。中途还起来拉了两次肚子，夜间再次饮用温盐水 1000 毫升，整个人感觉轻飘飘的。

1 月 22 日，起病第二天

早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温，38.6℃。起床的时候感觉有点轻微的气急，本来稍放松的心情又紧绷了，起来打电话给呼吸科老师，她建议我还是去查一个肺部 CT 更放心一些。

于是拖着沉重的步伐，我又从家里出发去医院做胸部 CT 。幸运的是肺部还没有出现病毒性肺炎的特征性影像学表现，说明就算是新型冠状病毒感染，目前还属于轻型，没有实质性地累及肺组织。

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即便如此，考虑到父母年纪偏大了，具有高度被感染风险，单纯的房间隔离很难杜绝被感染的风险，所以我从现在的租住屋搬到了自己的房子，一个人隔离起来。

隔离前储备了充足的牛奶、水果、肉类和蔬菜。把家里的暖气打到最大，开始卧床休息，没有必要绝不下床，每两小时监测一次体温，整天体温波动在 37.8 - 38.6℃。

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因为没有明显的畏寒感觉，体温也不是很高，所以也就没有采用降温措施（适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处，所以完全没有必要把体温降至正常范围）。

继续口服盐酸阿比多尔片（一天三次，每次两片）和莫西沙星片（一天一次，每次一片）。继续狂饮温盐水，今天饮用温盐水量大约 2000 毫升。

经过一天的治疗，体温没有上升，眩晕感也有所减轻，精神状态也有一点好转，也有点食欲了。这样我的信心就更加坚定了，隔离治疗应该是有效的。当天晚上睡眠好了许多，没有中途频繁醒来。仅仅腹泻了一次，再次坚信自己会迅速康复。

1 月 23 日，起病第三天

这天早上醒来以后，感觉整个人轻盈了许多，脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉的了。赶快自测体温，37.6℃，比昨天早晨又降低了 1℃。真是好现象！

这开启了我一天的好心情，决定继续昨天的用药方案，继续大量饮用温盐水。今天外卖还没有歇业，点了土鸡汤和排骨汤，家里还有面条，各色蔬菜，自己起床做了一顿丰盛的午餐。连平时都不敢吃的巧克力（怕胖），今天都吃了好几块。

午饭后口服了今日份的盐酸阿比多尔和莫西沙星，谁料半小时出现明显的恶心。

我分析了一下，应该属于莫西沙星的胃肠道反应，于是趴在床上睡了一个多小时，醒来以后明显缓解了。

再次复测体温 37℃。正是从这个时候开始，后面体温就再没有升起来过了。

但晚上有点轻度失眠，脑子里面不断回放这段时间的种种经历。看着手机里面铺天盖地的疫情通报，感觉命运真是很捉弄人。当年非典的时候，我刚刚结束临床实习，对非典的恐怖记忆仅仅局限于被隔离在学校里面的无聊和郁闷，而且那时候武汉并不是非典的重灾区，所以对非典的恐惧并不是特别深刻。

没想到 17 年后，我成为疫情暴风眼的医院里的医生。在我刚刚和同事站在防疫战斗前线的时候，却先行中弹被隔离在了大后方。

我真的很心疼这些同事们，他们中有的比我还严重，已经收治入院，其中还有我的老师。想起他们躺在医院经受煎熬，心里很不好受。另外还有同事像我一样在家隔离治疗，看着前方同事们疲惫的身影，而我只能干瞪眼却使不上力。

1 月 24 日除夕，起病第四天

今天早上睡到了9:30才醒来，立刻自测体温 36.8℃。

神清气爽，自觉没有任何异常，放松了警惕，披着单衣起床，给自己做早餐。厨房没有开暖气，窗户也没关严实，一阵冷风吹过来，顿时寒毛直竖，突然意识到自己没有穿厚衣服。

赶紧回卧室加衣，这个时候就感觉身上有不适感了，果然不到一会儿开始咳嗽，紧跟着腹部绞痛。马上开始出现了腹泻症状。赶紧继续吃药，同样是盐酸阿比多尔两颗。

咳嗽有些剧烈，又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息。咳嗽却不见明显好转，心里有些懊恼。

妈妈打了几次电话过来，让我跟他们一起吃年夜饭。我非常理解老人的心情，自从 2010 年工作到现在，其中有几年是因为在国外，在国内的时候又因为值班等各种原因，就没有在家吃过一次年夜饭。想着今年把二老接过来，可以一家人欢欢喜喜的吃一个团年饭，却没想到突如其来的疫情打乱了所有部署。

更让我后悔的是，本来爸妈在鄂州还是相对安全的，而我却将他二老接到了武汉，而且还是汉口疫情重灾区，陷他们于危险之中，两位老人满心欢喜地过来和儿子团年，却不料却为此身陷险地，唉，不孝至此，愧为人子。

思前想后，我还是不能太伤了两位老人的心。于是我带着双层口罩，坐在餐桌旁，保持了一米的安全距离，「看」了一桌丰盛的年夜饭。

强忍泪水的笑脸之下，我知道爸妈心里该是有多难受和担心。

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自从我发烧以来，妈妈背着我也不知道哭了多少回。我不知道他们有没有后悔让我走上了医学的道路。每当我回家手舞足蹈地告诉他们我今天救活了哪个病人，每当我发表了论文、捧回了奖杯、得到了表扬，还有当我哭笑不得地拎回了病人送的土鸡蛋，他们脸上总是笑开了花。

但更多的时候，我带给他们的不是荣耀，而是无尽的担忧、害怕。特别是杨文医生遇害的那几天，妈妈都坐卧不安。每次我下班，都能看到她在防盗门背后来回走，等着我进门。

每当有医生被砍被杀，都让她无法理解，为什么大家会恨治病救人的医生呢？

会有人恨像他儿子这样的医生吗？会有人伤害他吗？

这些问题折磨得她经常睡不好。

在我连续工作 48 小时不能着家的时候，在我经常晚上写论文写到两三点的时候，还有经常几个月也不能在家过一次周末的时候，她又会絮絮叨叨的说后悔让我做医生，指责我想法太大，干嘛不安安心心做一个小医生？

我不能指望老人们能理解我们。作为同济医院的医生，我们要承担的任务，远远不止看几个病人、做几个手术这么简单。就像这一次疫情当头，作为暴风眼中的医院，同济是稳定疫情的基石，是镇定军心的旗舰，也是指挥战役的前哨。

我们的使命注定更多、更重。

「看」完年夜饭，我又开车回到了隔离屋。

后记

很想对全国甚至海外老师、亲友们说一声抱歉，你们发给我的信息没有能够及时回复，让你们担心了。还有，尤其感谢我亲爱的科室领导和同事们，热心地指导我治疗，还接过我手头上的工作，让我安心养病。这让我在隔离治疗的时候，不会感到无助。

经过这一次风波，我也算是吃一堑长一智，对待这次疫情，痛定思痛，有以下几点体会：

➊ 提高警惕，加强防护，千万不要有侥幸心理。对于发热症状完全消失的病人，也要有2周的隔离期。否则与之接触的人，仍有被感染风险。

➋ 如果有密切接触史或发热史，请一定告诉医务人员你有这样的病史。刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处，反而只会让医务人员感染的风险进一步增大。同样，医院也绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗。

➌ 没有心脑肾肺等重要脏器疾病，在没有明显呼吸困难的情况下，单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻，推荐居家隔离治疗。

盲目一窝蜂涌到医院，不但会增加交叉感染的风险，而且被收治住院的可能性也不大，因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人。

在这篇推送完成前，得知同济医院已经开通了在线问诊功能。这是个好消息，对于怀疑有病毒感染的轻症患者，可以通过网络问诊解决部分问题。

➍ 休息、加强营养和多饮水非常重要，目前对新型的冠状病毒感染尚无特效药，主要靠自身免疫康复（病毒也是「欺软怕硬」的）。而休息和营养是提高免疫力的最好措施。

➎ 抗病毒药物或许管用，目前综合资料分析，盐酸阿比多尔可能针对新型冠状病毒有一定的抑制作用。如果高度怀疑是新型冠状病的感染，可以在早期开始服用盐酸阿比多尔，每天三次，每次两片。加上莫西沙星。两者联合使用在我身上是管用的。

如果药物治疗无效，仍然高烧不退，要及时到医院复诊。

➏ 乐观面对，保持积极心态对于康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性，只要没有诱发实质性的脏器损伤，比如病毒性肺组织病变，养好身体，等待自身免疫系统壮大反攻，一定可以战胜他们。消除恐惧，保持乐观，对于重塑我们的免疫系统非常有帮助。

➐ 可能会有患者认为，你能这么快好转是因为你是医生。这是个误区。疾病面前人人平等。虽然我们对新型肺炎的认识还不够深刻，但是有一点是共识：这个病对于抵抗力强的人就像一场感冒，很快能扛过去，抵抗力差的人则很容易发展成重症。非常时期，年老体弱者一定要格外小心，减少外出，不要聚会。

➑ 有人质疑，传染性极强的新型肺炎，居家隔离治疗会不会让患者成为移动的病毒传染源？这里我想说，隔离就是不要到处跑。居家隔离和住院隔离的区别在于：在家没人监督。

如果您像我一样做到真正的自我隔离，不会成为传染源。世卫指南的确建议对于传染病，最好是住院隔离，但是疫情爆发时，医疗资源会出现极度短缺，建议轻症患者居家隔离治疗。

➒ 对于合并有心脑肾肺肝等重要脏器基础疾病的人，不建议参照这一居家治疗攻略。

最后还有一点小收获，躺在床上的几天时间，把湖北的红色歌剧《洪湖赤卫队》单曲循环了 n 遍，尤其是那段「看天下劳苦人民都解放」，自己都能全程哼下来了。洪湖赤卫队的百折不挠、宁折不弯的反抗精神被王玉珍的汉式唱腔演绎得淋漓尽致，感人泪下。

我们湖北是一个英勇不屈、敢于抗争的宝地，楚虽三户，亡秦必楚，从花木兰到黎元洪，从来不乏为国远征、为民请命的英烈，也多有不信邪、不服周的悍民勇士，封城又有何惧，只要人心不散，齐心抗疫，一定会战胜病毒。

武汉只是打个盹，不久还会再次涅槃腾飞。

责编Bruce

作者 周宁

排版何跃

封面图来源作者提供

疫情全知道

截至 1 月 26 日 21 时，全国已确诊新型病毒肺炎患者 2066 例，疑似 2692 例，死亡 56 例，治愈 49 例。

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